河南省整形美容专业医疗质量控制中心

工作制度（试行）

一、工作职责

（一）依据全省实际情况，拟定本专业质控工作长期规划、年度计划、指导评价方案、培训方案等。

（二）制定本专业的质控标准、质控措施、质控制度等相关规范。

（三）运用科学、公正、透明的方法，借助信息化手段，每年至少开展1次本专业的质控调研指导评价工作，及时掌握医疗质量动态，指导并要求医疗机构对照标准整改完善。

（四）提出本专业人才队伍建设意见，每年至少开展2次医疗质量专题培训班，有计划地提升队伍素养与技术水平。

（五）经省卫生健康委批准后，定期发布本专业质控报告，引导医疗机构持续改进医疗质量，宣传医疗质量管理的法律法规、部门规章、技术规范、指南和标准，交流医疗机构质控经验。

（六）每年至少召开1次质控工作会议，至少开展1次指导评价等工作，指导下级质控中心、质控专（兼）职人员和医疗机构开展质控工作。

（七）推进信息化建设，建立资料信息数据库，通过大数据分析，掌握本专业技术水平与医疗质量控制情况。

（八）完成省卫生健康委交办的其他工作。

二、工作定位

省质控中心作为承担本专业质控工作的省级专业性组织，专注于全省整形美容医疗质量管理与控制工作，针对医疗质量薄弱环节和问题，研究提出建议和措施，推动全省整形美容医疗质量持续改进。

三、沟通协作

（一）加强与同级质控中心横向沟通交流，相互借鉴经验。

（二）密切与国家级、市级整形美容质控中心的纵向联系，精准把握国家要求，指导下级质控中心开展工作。配合省辖市卫生健康行政部门需求，完善质控工作网络。

四、计划与会议

（一）根据职责定位，制定本专业质控工作规划和年度工作计划并组织实施。

（二）实行请示制度。省级质控中心开展以下工作，须向省卫生健康委请示:

1.制定本专业质控工作的长期规划、年度计划、指导评价方案、培训方案等；

2.制定本专业质控指标、标准、制度、措施等；

3.成立或调整专委会；

4.以质控中心名义召开会议;

5.以质控中心名义开展调研培训、指导评价等工作;

6.发布质控通报、年度质量安全报告等;

7.其他需要请示的事项。

（三）定期召开工作会议，会议重点围绕质控中心工作，包括总结本专业年度质控工作、制定下一年度工作计划、讨论本专业质控重要工作事项、部署质控工作任务、交流质控工作经验等。

五、信息化建设与数据管理

（一）充分认识医疗质量数据对于质控工作的意义和作用，利用信息化手段加强质控工作，加强数据信息挖掘和利用，推动质控工作信息化、精细化、科学化。

（二）在规定范围内使用数据资源，围绕质控工作开展分析研究，不得用于与质控工作无关的其他研究，严格控制数据资源获取和使用权限，未经省卫生健康委同意不向第三方传输、公开、披露数据资源。

（三）发布质控报告、研究报告、论文等数据分析，主要结论涉及省卫生健康委主管或授权使用数据资料的，应提前报省卫生健康委审核。

（四）加强数据资源安全管理，落实数据资源安全责任制，质控中心责任单位主要负责人是数据资源安全管理工作的第一责任人。

六、考核评价制度

定期对下级质控中心、质控专（兼）职人员的工作进行考核评价，考核内容包括工作完成情况、工作质量、团队协作能力等。根据考核评价结果，对表现优秀的医疗机构、质控人员给予表彰，对存在问题的进行通报批评，并要求限期整改。如整改后仍不符合要求，可建议相关部门采取进一步措施。

七、经费管理制度

（一）质控工作经费实行预算管理，严格按照预算支出计划支出，确保专款专用。

（二）遵守相关财政财务规定，对经费进行规范管理和使用。

（三）支出会议费、劳务费、讲课费等标准参照本省有关经费管理规定执行。

（四）主动接受和配合相关部门对经费使用情况的监管、审计工作。

八、专家委员会管理

（一）专家委员会成员需严格遵守相关法律法规，履行自身职责。

（二）出现以下情形之一的，取消其承担的质控工作及其专家委员会委员资格：

1.无合理理由连续多次不参加质控工作例会；

2.以质控中心名义开展与质控工作无关的活动，造成恶劣影响；

3.未经专家委员会批准，自行以质控中心名义委托或以合作形式变相委托各有关单位和个人开展质控活动；

4.以质控中心名义使用企业赞助或其他社会渠道来源的经费开展工作；

5.以质控中心名义主办或者参与向任何单位、个人收费的营利性活动；

6.在工作中发生违法违规违纪行为并受到相应处罚；

7.发生重大医疗质量安全事件且负有责任。