河南省整形美容专业医疗质量控制中心
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关于开展“美 ·感-让美安全” 专项行动的函 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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时间:2025-07-18
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国家卫生健康委医院管理研究所 国卫医研函〔2025〕86号 关于开展“美 ·感-让美安全” 专项行动的函 各省级医院感染管理、整形美容专业医疗质量控制中心: 为贯彻落实 《 手术质量安全提升全面行动方案 (2023--2025)》,加强质控中心“深度破壁”协作模式探索, 国家医院感染管理医疗质量控制中心和国家整形美容专业医疗 质量控制中心联合开展“美 · 感-让美安全”专项行动,并制定 《“美 · 感-让美安全”专项行动工作实施方案》(见附件1)。 现印发给你们,请结合实际情况组织实施。 附件:1.“美 · 感-让美安全”专项行动工作实施方案 2.“美 · 感-让美安全”专项行动之注射美容感染 防控参与地区名单 国家医院感染管理 医疗质量控制中心 (代章) 2 0 2 5 年 5 月 1 9 日 附件1 “美 · 感-让美安全”专项行动 工作实施方案 一、工作目的 为积极落实国家卫生健康委对质控中心提出的“三个延伸 四个协同”总体要求,进一步推进医院感染防控与临床工作的 紧密结合,探索质控中心“深度破壁”模式,深化专业间紧密 合作,围绕整形美容专业,以提高感染防控能力为抓手,强化 整形美容感染防控措施落实,提升医疗质量,保障医疗安全。 二、主要内容 “美 · 感-让美安全”(简称“美感”)专项行动主要围绕 “假体植入手术早期手术部位”和“注射美容”开展感染防控 工作,提升感染防控意识,促进假体植入手术及注射美容等医 疗质量安全。具体内容包括: (一)假体植入手术早期手术部位感染防控。 1.术前防控。 (1)术前评估:重视术前评估,确保手术安全。重点记录是 否有基础疾病、瘢痕体质、过敏史等。对于既往有糖尿病、贫 血史、免疫病史的患者应完善相关会诊,尽可能稳定原发病。 (2)合并现有感染控制:对于合并现有感染的患者,应积极 控制感染,再择期进行手术。 (3)预防性抗菌药物使用:应严格按照《抗菌药物临床应用 指导原则(2015年版)》,合理选择预防性使用抗菌药物。预 防性抗菌药物的使用应在皮肤、粘膜切开前0.5-1小时内或麻 醉开始时给药。 (4)皮肤准备:建议手术前24小时最好沐浴,尤其对手术 区域皮肤,进行认真清洗,皮肤清洁后不应外涂任何化妆品。 不影响手术视野区域不去除毛发,如需去除毛发应使用非损伤 皮肤的方式,工具应一人一用一消毒/灭菌或一次性使用。 (5)手术区域皮肤消毒:根据不同手术部位,按手术前皮肤 准备要求进行术区皮肤消毒。 (6)物品准备:提前准备好手术相关用物,检查手术器械包、 假体耗材的完整性、效期、灭菌标识,防止使用失效或污染的 物 品 。 (7)个人防护:手术人员应按照手术室管理要求规范着装, 遵循外科手消毒的要求规范外科手消毒。患者入室前宜按相关 要求穿鞋套,戴帽子等。 (8)环境准备:手术间环境应符合手术室医院感染管理要求, 应保持正压通风,防止走廊、通道内未经过滤的空气进入室内。 2.术中防控。 (1)假体耗材的使用:巡回护士与主刀医生核对假体品牌、 型号、规格、植入患者姓名。启封前应检查假体耗材包装完整 性、消毒灭菌的有效期,打开包装后应检查假体耗材有无核验/ 溯源贴条、说明书,无菌包装是否完整。 (2)术中操作:手术操作动作轻柔、精准,以减少组织损伤, 保持有效的血液供应,尽可能减少和消除失活组织、异物以及 手术部位死腔。 (3)假体耗材术中管理:假体耗材打开并置于无菌手术台的 过程中应严格遵守无菌操作规范。无菌手术台应开辟单独区域 放置假体耗材,避免与使用后的手术器械接触并远离锐器。假 体耗材植入人体前,应使用抗菌药物盐水浸泡/冲洗,植入时操 作者应更换无菌手套。 (4)术中患者体温管理:主动加强全麻患者术中体温管理, 使用加温设备进行体温保护、使用输血输液加温装置加温至 37℃后再输注,降低患者术中低体温的出现。 (5)环境管理:手术过程中应尽可能减少手术室人员的数量 和流动。保持手术室温度、湿度的稳定。 3.术后感染防控。 (1)日常管理:术后根据患者情况做好体位管理,并鼓励患 者早期下地活动,条件允许的情况下尽早拔除导尿管。 (2)管路管理:术后保持引流管路通畅。每日关注引流液的 量及性质,能够通过引流液的量及性质早期识别术后出血、感 染、淋巴漏征象。根据病情评估应尽早拔除引流管。 (3)术区管理:换药应严格执行无菌操作、手卫生。术区至 少每2天换药评估一次,观察术区(含切口)有无红肿、渗液、 分泌物,术区有无红肿热痛表现。 (4)体温监测:术后每日记录患者体温变化。 (5)感染监测和识别:观察患者手术部位的切口情况,如伤 口有渗出、分泌物时应及时采集标本进行微生物培养,根据培 养结果及时诊断、治疗和监测。如出现假体植入手术早期手术 部位感染导致的假体取出,应针对该事件进行讨论分析并记录。 (6)器械设备管理:手术器械、用品等按照国家发布的标准、 规范进行清洗、消毒和灭菌。 (7)植入物管理:植入物留置超过90天要做好记录,填写 植入物登记表,可追溯。 (二)注射美容感染防控。 1. 制度建设。 (1)依据国家相关法律法规结合医疗美容机构工作特点,制 定相应的医院感染管理相关制度流程和应急预案,并组织实施。 (2)感染病例监测:建立感染病例登记制度,记录术后感染、 注射部位感染等信息。 (3)建立风险评估制度:针对手术室、治疗室、器械消毒等 重点环节定期进行风险评估;开展注射美容感染风险评估。 (4)落实对医院感染防控工作的监督与自查,落实医院感染 管理相关改进措施,评价改进效果。 2.组织培训。 (1)定期组织医务人员学习医院感染管理相关知识,并做好 考核。 (2)定期考核保洁员的医院感染管理相关知识,如清洁与消 毒、手卫生、个人防护等,并根据其知识掌握情况开展相应的培 训与指导。 3.注射药物管理与使用。 (1)注射药物经国家批准,可查验。 (2)启封抽吸前应检查药物的有效期、颜色,查看药液有无 混浊变质、瓶盖有无松动、药瓶有无裂痕。 (3)已抽吸好药液待用的注射器应放置在原包装袋或无菌 盘内。 4.感染防控措施落实。 (1)环境准备:应于专用注射室操作,室内空气与物体表面 符合消毒规范要求,控制操作现场人员的数量和流动。 (2)个人防护:操作人员正确佩戴一次性医用口罩、医用圆 帽 等 。 (3)手卫生:手卫生设施符合相关规定;操作前严格执行手 卫 生 。 (4)物品准备与检查:应确保注射使用无菌物品符合无菌技 术操作需要。 (5)穿刺/注射部位皮肤消毒:选用合规有效的消毒剂,按 照产品说明书规范采用擦拭方法进行皮肤消毒。 (6)注射器使用时应严格遵守无菌操作。 (7)注射部位保护:使用无菌的棉签、棉球用于注射穿刺部 位按压止血。 (8)医疗废物管理:严格执行《医疗废物管理条例》《医疗 卫生机构医疗废物管理办法》及相关制度规定,对使用后的注 射物品进行规范分类、收运以及暂存。 三、实施范围 (一)假体植入手术早期手术部位感染防控。 在江西、重庆、贵州及陕西等省份先期开展试点,对象包 括开展乳腺癌术后乳房再造手术的二级及以上综合医院整形美 容科、乳腺外科、普通外科、肿瘤外科,以及开展该术式的整 形美容专科医院(包含公立及民营医院)。(内容见附表1) (二)注射美容感染防控。 在北京、天津、吉林、上海、江苏、浙江、广东、重庆、 四川、贵州及陕西等省份共遴选50-70个区县,开展现场调研 及技术指导,以医疗美容民营医院、医疗美容诊所为主。(内 容见附表2) 四、组织管理 (一)国家级质控中心总负责。 国家医院感染管理质控中心与国家整形美容专业质控中心 共同负责“美感”专项行动。国家整形美容专业质控中心负责 相关监测指标统计(见附表3)。 (二)省级质控中心牵头负责。 1.省级整形美容专业质控中心牵头具体负责推进假体植入 手术早期手术部位感染防控工作,省级医院感染管理质控中心 做好相关配合。 2.省级院感质控中心指导下级院感质控中心牵头具体负责 推进注射美容感染防控工作,省级整形美容专业质控中心做好 相关配合。 五、工作要求 (一)提高认识,强化目标导向。 紧紧围绕“美感”行动主要内容开展感染防控指导工作, 聚焦医疗机构整形美容相关专业医务人员对医疗机构感染的正 确认知、提升感染防控意识和能力。 (二)加强沟通,做好专业间协同合作。 强化院感管理与整形美容专业间工作沟通协作,院感与整 形美容质控中心要统一谋划,共同组织调研与技术指导,做好 指导培训,确保调研内容、工作指导以及干预措施落地同质化。 (三)注重实效,为基层减负。 采用“四不两直”方式,为基层减负原则下,指导医疗机 构落实各项感染防控措施,引导医务人员将医疗质量安全理念 融入日常工作,围绕“美感”专项行动积极开展持续改进,提 升感染防控质控水平。 附表:1. “美感之假体植入手术早期手术部位感染防控” 关键措施指导工具(试行) 2.“美感之注射美容感染防控”关键措施指导工具 (试行) 3.“美感”专项行动监测指标 附表1 “美感之假体植入手术早期手术部位感染防控”关键措施指导工具(试行) (供质控中心指导参考使用)
附表2 “美感之注射美容感染防控”关键措施指导工具(试行) (供质控中心指导参考使用)
附表3 “美感”专项行动监测指标
附件2 “美 ·感-让美安全”专项行动之注射美容 感染防控参与地区名单 北京市:东城区、海淀区 天津市:河西区、南开区 吉林省:1.长春市:经开区、净月区、南关区 2.吉林市:船营区、昌邑区、桦甸市 上海市:长宁区、徐汇区、黄浦区、静安区 江苏省:1.南京市:江北新区、栖霞区、江宁区、建邺区 2.苏州市:张家港市、昆山市、工业园区、姑苏区 浙江省:1.杭州市:拱墅区、临安县、建德县 2.台州市:椒江区、温岭市 3.温州市:鹿城区、瑞安市、乐清市 广东省:1.广州市:越秀区、荔湾区、天河区、海珠区、白云区、番禺 区、增城区、从化区、南沙区、黄埔区、花都区 2.东莞市:城区片、松山湖片区、滨海片区、水乡新城片区、 东部产业园片区、东南临深片区 重庆市:渝北区、渝中区、江北区、九龙坡区、南岸区、沙坪坝区 四川省:1.成都市:武侯区、高新区、锦江区 2.泸州市:古蔺县、合江县、泸县 3.宜宾市:屏山县、高县、江安县 贵州省:1.贵阳市:花溪区 2.毕节市:黔西市 3.安顺市:西秀区 陕西省:1.西安市:雁塔区、碑林区 2.榆林市:榆阳区 3.汉中市:汉台区 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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