1.发现消毒、灭菌物品缺陷或监测不合格，应立即报告CSSD科主任/护士长，采取有效处理措施。

2.对未发出的不合格物品，及时停止发放该批次的所有消毒或灭菌物品，护士长了解事件发生经过，调查分析原因，重新处理。

3.已发放但未使用的不合格物品，立即通知停止使用，并召回上次检测合格以来尚未使用的所有物品，同时书面报告相关管理部门，说明召回原因。

4.若不合格物品已使用，通知医院感染管理科及主管部门，报告事件经过，组织专家评估患者风险，密切观察患者病情，采取应对措施，确保患者安全。

5.检查消毒、灭菌过程各环节，查找不合格原因，采取改进措施，确保合格后正常发放使用。

     6.总结不合格消毒、灭菌物品召回事件，加强宣教，落实改进，引起警示。书写不良事件上报记录，上报护理部，并跟踪监控，实施质量持续改进。