河南省外周血管介入技术质量控制中心
Henan health management quality control center
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河南省外周血管介入技术质控中心2025年7月全体委员工作会
会议纪要
作者:  时间:2025-08-14  浏览:  来源:  字号:【

本次专家委员会工作会围绕“深化质控体系、落实目标改进、部署后续工作”展开,核心内容如下:

 一、质控工作建设情况

1. 政策与平台基础:依据《河南省全面提升医疗质量行动实施方案(2023 - 2025年)》《国家医疗质量控制中心管理规定》,明确质控核心在于解决医疗服务“规范化、标准化、同质化”问题。质控中心于20244月成立,7月组建专家委员会,20257月通过省卫健委验收,现已搭建“专家委员会 + 质控办公室 + 5个亚专业组(主动脉、颈动脉、下肢动脉、静脉、内脏血管)”的组织架构,形成“国家引领、省内主导、地方主抓、机构主体”的质控体系框架。

2. 质控内容与工具:覆盖结构(人员资质、设备配置)、过程(规范诊疗、制度执行)、结果(指标达标、患者预后)全流程质量明确运用PDCA、根因分析(RCA)、单病种管理等工具,推动持续改进。

二、改进工作目标确立

1. 国家政策指引:对标2025年国家医疗质量安全改进目标,重点衔接“提高静脉血栓栓塞症规范预防率”“降低非计划重返手术率”等与外周血管相关要求国家明确外周血管介入技术核心目标为“降低颈动脉狭窄介入治疗术术后住院期间卒中发生率”,要求医疗机构成立专项小组、强化培训、建立监测机制。

2. 省级亚专业目标:结合本省现状,确立5个亚专业改进目标。静脉疾病聚焦“降低下肢静脉曲张患者住院期间深静脉血栓发生率”下肢动脉疾病针对“降低下肢动脉硬化闭塞症患者住院期间大截肢率”主动脉疾病以“降低主动脉腔内修复术后30天再入院率”为核心,同时涵盖颈动脉狭窄术后卒中防控、肾动脉狭窄术后再干预率降低。

三、工作总结与后续安排

1. 前期工作小结:完成全省外周血管介入诊疗基线调研,133家二级及以上医疗机构参与(其中三级医院97家、公立医院115家)业务覆盖方面,下肢静脉疾病占比最高(98.5%),主动脉疾病占比最低(61.65%)。人力资源共305人,高级职称占比14.92%已建成17家市县级质控中心(如南阳、商丘、许昌等地市级中心),推进“织网”行动。

2.下半年重点任务:一是完善质控组织体系,推动未覆盖地市筹建市级中心,并将其延伸至50%以上县域;二是开展“双百病案”评选,遴选10份外周血管专业优秀病案、排查10份问题病案;三是组织10 - 11月专项调研,分析不良事件原因;四是12月完成市级质控中心述职评价,围绕目标落实、指标进展制定细则;五是常态化开展死亡/问题病例学习,强化全流程质控。 

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