2025年6月12日,“商丘市疼痛专业医疗质量控制中心关于召开2025年第一次质控工作会议暨质控专题培训会”在商丘市第一人民医院召开，商丘市第一人民医院医务科副科长姬卫东，商丘市疼痛专业医疗控制中心主任委员、副主任委员、委员、秘书及各县区医疗机构相关人员参加会议。
开幕式上姬卫东副科长：我代表商丘市第一人民医院对本次会议的隆重召开，表示热烈的祝贺! 对各位领导、各位专家的到来表示热烈的欢迎和衷心的感谢。医疗质量管理工作是医院管理的核心工作，按照商丘市卫健委提出的工作要求，我们要有信心、有能力承担好疼痛专业质量控制中心建设任务，从根本上提高全市疼痛专业服务水平，充分发挥中心单位引领作用。希望大家能以这次会议的召开为契机，不断加强学习交流，提升服务能力，为广大人民群众的生命健康提供有力保障。今天是新的起点，也是新的征程，更需要我们大家从理念上、行动上紧跟时代步伐，共建共享，携手同行，把商丘疼痛学科的质量水平、技术水平、科研水平、服务水平提高到一个新高度，迈上一个新台阶，达到一个新层次，全面提升商丘市疼痛质控管理能力，为商丘及周边地区人民提供更优更好的医疗服务。
开幕式后，商丘市疼痛质量控制中心主任委员刘坤为大会传达了《河南省疼痛专业质控会议精神》，明确将国家卫健委疼痛综合管理标准纳入质控核心指标，要求各级医院建立“评估-治疗-随访”全流程质控体系。
永城市人民医院王兴伟汇报《疼痛科质量与安全管理工作要点》，他指出以国家卫健委《疼痛综合管理试点工作方》为纲，构建了三级质控管理体系：制度框架标准化。同时初步制定，上级医师—下级医师，个人—科室,医疗—护理，多维度，重叠交叉质控模式。建立动态追踪评估，全流程节点监控，流程闭环管理。务必以提高疼痛诊疗治愈 率，加大患者满意度。
商丘市中医院疼痛科陈立军汇报《癌痛的药物和微创介入治疗》
睢县人民医院刘军红解读《河南省癌症疼痛阿片类药物合理用药及综合管理工作指引（试行）》
会中，各位副主任委员各抒己见，认真学习了《商丘市疼痛专业医疗质量控制指标评分标准表》、《商丘市疼痛专业医疗质量控制指标调查表》，大家表示规范是质控生命线，又规范了阿片类药物使用流程与多模式镇痛方案，强化风险评估与动态监测，杜绝用药安全隐患，筑牢安全底线。更要提升疼痛评估的及时性、准确性，优化镇痛路径，关注功能恢复与生活质量。更需打通疼痛科与外科、肿瘤科、康复科等壁垒，建立顺畅的会诊转诊机制，提升基层规范化镇痛能力，利用信息化及网络化工具实现数据互联互通，确保患者全程、同质化管理。
商丘市疼痛专业医疗质量控制指标评分标准表
医院名称： 评审时间： 评审专家： 总分：
序号 | 考核内容 | 标准分 | 考核方法 | 评分标准 | 得分 |
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1 | 专科硬件条件 25分 | 医院重视疼痛科发展、疼痛科在卫生行政部有备案、疼痛科独立建制 | 5 | 查看文件、及现场查看 | 医院发布疼痛科发展相关文件得1分、无行政部门备案，不得分；无独立建制扣2分； |
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| 门诊需包括诊室、物理治疗室、注射治疗室，并配备消毒、抢救药物及设备；需配置专家门诊、普通门诊、专病门诊诊室；床位数符合等级医院质控指标要求；病房需配置医生办公室、值班室、护士站、学习室、无菌微创手术治疗室（需配备监护仪、氧气等相关抢救设备和药物）； | 10 | 实地查看并查询相关数据
| 门诊诊室配置不全扣2分；门诊注射治疗室不符合条件扣2分； 病房用房配置不全扣3分，无菌微创手术治疗室不符合条件扣3分 三级医院病床数≥15张、三级甲等医院≥20张，得5分；每少1张扣0.5分 二级医院及民营医院病床数≥8张，得5分；每少1张扣0.5分 |
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| 配备满足专科开展工作的医疗设备 | 5 | 实地查看医疗设备配备：超声引导系统、臭氧治疗仪、射频治疗仪、冲击波治疗仪、银质针、经皮电刺激系统设备、超声波治疗仪、红光治疗仪、电磁波治疗仪、红外热成像仪、C型臂辅助定位系统。 | 每有一项加1分，加满为止 |
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| 配备满足专科开展工作的药品 | 5 | 查看信息系统质控要求配备的5类药物情况 | 每缺一项扣0.5分 |
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2 | 科室 管理 10分 | 科室有建全的管理制度及岗位职责并能认真履行 | 5 | 查看资料 | 无制度及岗位职责不得分，制度与岗位职责不健全扣2分 |
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| 科室有医疗质量管理组织，有医疗质量的管理制度，每月有科内医疗质量检查记录，并落实整改 | 5 | 查看资料 | 未成立质控组织不得分；无质量管理制度扣2分；每月未定期检查扣1分；检查发现问题未整改扣1分 |
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3 | 专科 技术 队伍 5分 | 科主任、护士长符合任职要求；专科技术人员有相应的执业资格；专科技术队伍人数合理；工作资质相符 | 5 | 医床比不低于0.3：1； 护床比不低于0.5：1 查看资料 | 科主任不符合要求扣2分，护士长不符合要求扣1分 门诊护士不符合要求扣1分 值班医生不符合要求扣2分 医床比不达标扣1分 护床比不达标扣1分 |
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4 | 医疗服务能力15分 | 能够独立开展疼痛科常规临床技术项目（神经阻滞、神经根射频、椎间盘微创介入治疗、脊髓电刺激、输注泵植入） | 5 | 根据疼痛综合管理实施方案中监测指标中涉及的临床技术项目。 查阅相关病历和资料 | 缺一项扣1分 |
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| 科室病床使用率 | 2 | 查资料 | 病床使用率≥95%，得满分，每降低1%扣0.5分 |
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| 科室平均年出院人数 | 2 | 查阅医院相关统计报表 | 专家根据参评单位平均年出院人数情况综合打分 |
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| 科室日均门诊人次 | 2 | 查阅医院相关统计报表 | 专家根据参评单位平均年门诊人次情况综合打分 |
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| 三级医院平均住院日≤6.5天；二级医院及民营医院平均住院日≤15天 | 2 | 查阅医院统计报表 | 每上升1天扣1分，扣完为止 |
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商丘市疼痛专业医疗质量控制指标调查表
项目 | 具体内容 | 医疗机构情况 |
一、医疗机构基本情况 | 医疗机构基本信息 | 医院名称： 医院类别：综合医院 肿瘤医院 骨科医院 □其他 医院级别： 医院等次： 医院床位数： 疼痛科床位数： |
二、结构性指标情况 | 1.人员情况：医师、护士 | 1.在岗医生的人数： 人 2.在岗护士的人数： 人 3.医生高级职称人数： 人 4.医生中级职称人数： 人 5.高级职称医生中“疼痛医学”专业人员数： 人 6.中级职称医生中“疼痛医学”专业人员数： 人 7.护士人均管理床位数： 8.医生高级职称人员占比： 9.医生中级职称人员占比： 10.高级职称医生中“疼痛医学”专业人员占比： 11.中级职称医生中“疼痛医学”专业人员占比： |
| 2、设备配置情况 | 1.射频治疗系统： 台（套） 2.臭氧治疗系统： 台（套） 3.银质针： 台（套） 4.超声引导系统： 台（套） 5.经皮电刺激系统设备： 台（套） 6.冲击波治疗仪： 台（套） 7.超声波治疗仪： 台（套） 8.红光治疗仪： 台（套） 9.电磁波治疗仪： 台（套） 10.红外热成像仪： 台（套） 11.C型臂辅助定位系统： 台（套） |
三、医疗质量指标情况（相关数据为2024年1月1日至2024年12月31日） | 门诊患者诊治率 | 1.疼痛科门诊诊治患者总人数： 人 2.同期医院门诊诊治患者总人数： 人 |
| 住院患者诊治率 | 1.疼痛科收治住院患者总人数： 人 2.同期医院收治住院患者总人数： 人 |
| 床位使用率 | 1.实际占用总床日数： 天 2.实际开放总床日数： 天 |
| 癌性疼痛住院患者8h内疼痛量化评估完成率 | 1.入院8小时内完成疼痛量化评估的癌性疼痛患者数： 人 2.同期疼痛科癌性疼痛住院患者总数： 人 |
| 癌性疼痛住院患者24h内疼痛全面评估完成率 | 1.入院24小时内完成疼痛全面评估的癌性疼痛患者数： 人 2.同期疼痛科癌性疼痛住院患者总数： 人 |
| 重度癌性疼痛患者阿片类药物使用率 | 1.疼痛科使用阿片类药物治疗重度癌性疼痛患者数： 人 2.同期疼痛科重度癌性疼痛就诊患者总数： 人 |
| 难治性癌痛住院患者微创介入手术治疗率 | 1.疼痛科使用微创介入手术治疗难治性癌痛住院患者数： 人 2.同期疼痛科难治性癌痛住院患者总数： 人 |
最后，刘坤主任对本次大会做出总结：1.严守安全底线：规范是基石，尤其强化阿片类药物全流程监管与多模式镇痛方案的规范化应用，必须杜绝用药安全隐患，筑牢安全防线；2.质控的目标是改善患者就医体验，确保疼痛评估及时、准确、全覆盖；3.构建高效体系：打破学科壁垒，构建多学科协作（MDT）常态机制是提升效率的关键，加强基层同质化培训，推进信息化、智能化质控工具应用，实现区域协同与全程管理。让我们以问题为导向，以目标为引领，压实责任，狠抓落实，勠力同心推动商丘区域疼痛质量控制水平迈上新台阶！
