河南省神经疾病质控中心专家委员会

2024年河南省神经疾病质控中心度质控工作通报

2024年，河南省神经疾病质控中心在省卫健委的领导下，围绕提升全省神经疾病诊疗质量这一核心目标，扎实推进各项质控工作，取得了阶段性成效，同时也明确了工作改进方向与目标，现将具体情况通报如下：

一、工作概况

本年度，中心依据国家相关诊疗规范和质量标准，对全省100余家神经疾病诊疗机构展开全面质控督查，涵盖综合医院神经内科、神经外科以及专科医院等不同类型机构，覆盖范围较广，确保了数据的代表性和广泛性，为精准把握全省神经疾病诊疗质量现状提供了有力支撑。

二、主要成绩

1. 诊疗规范化程度提升：通过组织多轮次的线上线下培训，重点聚焦脑卒中等常见疾病的诊疗指南更新解读与临床路径推广应用。数据显示，在接受培训的机构中，急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗的 DNT（入院到溶栓时间）中位数较去年显著缩短，显著提高了患者的救治效率与预后质量。

2. 质量数据监测体系完善：进一步优化了全省神经疾病诊疗质量数据监测平台，新增多项关键质量指标实时采集与分析功能，如神经外科术后颅内感染发生率、神经内科住院患者深静脉血栓形成发生率等。截至目前，已有95%的医疗机构能够稳定上传数据，且数据准确性和完整性经审核达到96%以上，为持续质量改进提供了可靠的数据依据，实现了从经验式管理向数据驱动式管理的转变。

三、存在问题

1. 区域间发展不平衡：经济较发达地区的三甲医院在新技术开展（如神经介入手术量、神经重症康复治疗项目等）、人才梯队建设方面优势明显；而部分基层医疗机构仍存在基础设备陈旧短缺、专业人才匮乏问题，难以开展急性脑血管病的规范化溶栓治疗，甚至存在基本的神经系统体格检查操作不规范现象，导致区域间神经疾病诊疗质量差异较大，基层患者就医流向不合理，增加了患者就医成本与负担，也不利于分级诊疗制度的深入落实。

2. 单病种管理精细化不足：在癫痫、帕金森病等慢性神经疾病的单病种管理中，虽然整体诊断准确率维持在95%左右，但在治疗方案的个体化选择与长期随访管理方面存在欠缺。部分医院仅依据症状进行经验性用药，缺乏基因检测、药物浓度监测等精准诊断手段辅助治疗决策，导致部分患者病情控制不佳，反复住院，影响患者生活质量，同时也造成医疗资源的浪费。

四、改进目标与措施

1. 均衡区域发展：

人才下沉帮扶：组建省级神经疾病专家团队，与基层医疗机构建立一对一帮扶关系，定期派驻专家坐诊、查房、手术指导及开展培训讲座，计划每年帮扶30家基层医院，每家医院帮扶时长不少于6个月，提升基层医护人员的业务水平与实操技能，预计在未来两年内使基层医院急性脑血管病规范化治疗率显著提升，逐步缩小区域差距。

设备资源调配：协调省级财政与医疗机构，通过捐赠、租赁、分期付款等方式为基层配置急需的神经疾病诊疗设备（如 CT、脑电图仪等），并建立设备维护与操作人员培训长效机制，确保设备正常运行与有效使用。

2. 深化单病种精细化管理：

技术推广应用：依托省级质控中心平台，组织单病种诊疗技术培训班与学术研讨会，重点推广癫痫的基因诊断技术、帕金森病的脑深部电刺激术（DBS）术前评估与术后程控管理等先进技术，每年举办2期培训班，培训40名专业技术骨干，要求各三级医院在2025年前至少开展10项单病种精准诊疗技术，并逐步向二级医院辐射推广。

信息化随访管理：开发并推广应用神经疾病单病种随访管理 APP，为患者建立电子健康档案，实现从疾病诊断、治疗方案制定、定期随访到康复指导的全程信息化管理，提高患者治疗依从性与病情控制率，争取在 2024 年底前，在全省三级医院单病种长期随访率（≥1 年）达到90%以上，2025 年底前覆盖至二级医院，随访率提升至90%。

五、结语

2024 年是河南省神经疾病质控工作稳步发展的一年，我们在看到成绩的同时也正视存在的问题。未来，质控中心将持续发力，精准施策，以改进目标为导向，不断优化工作机制与方法，携手全省神经疾病诊疗机构共同提升医疗质量，为广大患者提供更加优质、高效、规范的医疗服务，推动河南省神经疾病诊疗事业迈向新台阶。

河南省神经疾病质控中心

2024年12月17日