为进一步规范全省普通外科诊疗行为，持续提升胃肠道肿瘤规范诊疗水平，按照河南省卫生健康委《关于印发河南省医疗质量控制中心管理办法的通知》（豫卫医〔2023〕42号）、《河南省卫生健康委关于印发河南省全面提升医疗质量行动实施方案(2023-2025年）的通知》（豫卫医〔2023〕59号）、《河南省卫生健康委员会关于明确河南省2024年质控工作改进目标的通知》（豫卫医质控〔2024〕1号）、《关于省级医疗质量控制中心做好“七个一”工作的通知》（豫卫医质控〔2024〕5号）等要求，特制定河南省普通外科专业医疗质量控制中心2024年质控监测指标。

一、胃癌术后淋巴结检出合格率

【定义】

胃癌术后淋巴结检出合格率是指胃癌经根治性手术切除后病理标本，检出淋巴结数大于等于16枚的病例数占总病例数的比例。

【计算方法】

胃癌术后淋巴结检出合格率=∑合格淋巴结病例数 （≥16枚）/∑总病例数×100%。

二、胃癌术后淋巴结检出优秀率

【定义】

胃癌术后淋巴结检出优秀率是指胃癌经根治性手术切除后病理标本，检出淋巴结数大于30枚的病例数占总病例数的比例。

【计算方法】

胃癌术后淋巴结检出优秀率=∑优秀淋巴结病例数 （＞30枚）/∑总病例数×100%。

三、结直肠癌术后淋巴结检出合格率

【定义】

结直肠癌术后淋巴结检出合格率是指结直肠癌经根治性手术切除后病理标本，检出淋巴结数大于等于12枚的病例数占总病例数的比例。

【计算方法】

结直肠癌术后淋巴结检出合格率=∑合格淋巴结病例数 （≥12枚）/∑总病例数×100%。

四、胃癌或结直肠癌患者首次治疗前临床TNM分期诊断率

【定义】

胃癌或结直肠癌患者首次治疗前完成临床TNM分期诊断的病例数占首次治疗的胃癌或结直肠癌患者病例数的比例。

【计算方法】

胃癌患者首次治疗前临床TNM分期诊断率=∑胃癌患者首次治疗前完成临床TNM分期诊断的病例数/∑首次治疗的胃癌患者病例数×100%。

结直肠癌患者首次治疗前临床TNM分期诊断率=∑结直肠癌患者首次治疗前完成临床TNM分期诊断的病例数/∑首次治疗的结直肠癌患者病例数×100%。

五、胃癌或结直肠癌患者首次治疗前临床TNM分期检查评估策略符合率

【定义】

胃癌或结直肠癌患者首次治疗前完成临床TNM分期检查评估符合策略的病例数占首次治疗的胃癌或结直肠癌患者总病例数的比例。

【计算方法】

胃癌患者首次治疗前临床TNM分期检查评估策略符合率=∑胃癌患者首次治疗前完成临床TNM分期检查评估策略的病例数/∑首次治疗的胃癌患者总病例数×100%。

结直肠癌患者首次治疗前临床TNM分期检查评估策略符合率=∑结直肠癌患者首次治疗前完成临床TNM分期检查评估策略的病例数/∑首次治疗的结直肠癌患者总病例数×100%。

【说明】

胃癌患者临床TNM分期检查包括腹部增强CT或MRI+胸部平扫CT+盆腔增强CT或MRI。

结直肠癌患者临床TNM分期检查包括胸部增强CT+腹部增强CT+盆腔增强CT。

六、胃癌患者首次治疗前病理学诊断率

【定义】

胃癌患者首次治疗前完成病理学诊断的病例数占首次治疗的胃癌患者病例数的比例。

【计算方法】

胃癌患者首次治疗前病理学诊断率=∑胃癌患者首次治疗前完成病理学诊断的病例数/∑首次治疗的胃癌患者病例数×100%。

七、胃癌或结直肠癌患者手术治疗后pTNM分期率

【定义】

胃癌或结直肠癌患者手术治疗后pTNM分期比例。

【计算方法】

胃癌患者手术治疗后pTNM分期率=∑胃癌患者手术治疗后完成pTNM分期的病例数/∑接受手术治疗的胃癌患者病例数×100%。

结直肠癌患者手术治疗后pTNM分期率=∑结直肠癌患者手术治疗后完成pTNM分期的病例数/∑接受手术治疗的结直肠癌患者病例数×100%。

八、胃癌患者术后病理报告完整率

【定义】

胃癌患者术后病理报告完整的病例数占胃癌术后有病理报告的胃癌患者病例数的比例。

【计算方法】

胃癌患者术后病理报告完整率=∑胃癌患者术后病理报告完整的病例数/∑胃癌术后有病理报告的胃癌患者病例数×100%。

【说明】

完整的术后病理报告需要记录以下内容。

（1）内镜下黏膜切除术或内镜下黏膜剥离术标本：①大体检查：标本类型、肿瘤部位、大体分型、大小（最大径×最小径×厚度）及数目、有无溃疡病灶或溃疡瘢痕，以及病变距各切缘的距离；②镜下检查：组织学类型及分级、Laurén分型（肠型、弥漫型、混合型或不确定型）、浸润深度（对于黏膜下层浸润癌，应测量黏膜下层浸润深度）、切缘（包括侧切缘和基底切缘）、淋巴管或血管浸润。（2）胃切除标本：①大体检查：标本类型、肿瘤部位、大体分型、大小（最大径×最小径×厚度；新辅助治疗后标本，测量瘤床的大小；内镜下黏膜切除术后标本，描述溃疡、黏膜缺损区、瘢痕的大小以及有无肿瘤的残余）及数目、病变距各切缘的距离；②镜下检查：组织学类型及分级、Laurén分型（肠型、弥漫型、混合型或不确定型）、浸润深度（包括黏膜固有层、黏膜肌层、黏膜下层、浅肌层、深肌层、浆膜下层、浆膜层及周围组织或器官）、切缘（包括口侧、肛侧切缘及环周切缘）、淋巴管或血管浸润、神经侵犯、转移淋巴结数或淋巴结总数、治疗反应（术前治疗后的患者）、pTNM分期以及其他病理所见；③免疫组化染色、特殊染色或基因检测内容包括HER-2、CD340或p185免疫组化检测或荧光原位杂交检测，错配基因修复蛋白（MLH1、PMS2、MSH2、MSH6）免疫组化检测和（或）MSI检测，EBV原位杂交EBER检测，PD-L1免疫组化染色检测。