1. 组织领导与职责

1.1 医院应有一名副院长分工负责领导老年医学科工作。科主任、副主任是本病区医疗质量与安全的第一责任人，全面负责本科室的行政、业务管理和教学科研工作。

1.2 科室应设立病房主任（可由科主任或副主任兼任）及护士长，具体负责病房的日常运营管理。应指定一位高年资主治医师及以上职称人员协助科主任负责病房的医疗技术指导和质量控制。

1.3 老年医学科应建立多学科团队（MDT）协作模式，整合医疗、护理、康复、临床药学、营养、心理等多专业资源，共同为患者提供全面、连续的整合性医疗服务。

2. 人员资质与培训

2.1 病房医护人员必须由具备相应执业资格的医师和注册护士担任，并鼓励获取老年医学专科资质认证。主治医师及以上人员应掌握老年综合征（如跌倒、痴呆、尿失禁、衰弱等）的评估与干预技能。

2.2 实行病房与门诊轮转的科室，必须确保各岗位人员配备充足、衔接有序。实习、进修及低年资住院医师应在上级医师指导下管理患者，严格执行医嘱授权与审核制度，不得独立执业。

2.3 科室应制定并实施持续的医护人员培训计划，重点培训老年医学知识、共病管理、合理用药、安宁疗护、沟通技巧及应急处理能力。新调入人员须经岗前培训合格后方可上岗。

3. 患者收治与评估

3.1 收治患者应根据医院规定和科室床位情况，优先保障急危重症及符合老年医学科诊疗范围的老年患者（通常为65岁以上，或伴有多种慢性病、老年综合征的患者）。

3.2 对所有新入院患者，必须在规定时限内完成全面、系统的老年综合评估（CGA），包括医疗、功能、心理、社会及环境等多维度，并以此为依据制定个体化的治疗、护理和康复计划。

3 对疑难、危重患者，应及时申请科内会诊或上报科主任，组织多学科团队讨论。科主任、主任医师应定期组织病房查房，指导疑难、

危重患者的救治。

4. 诊疗过程管理

4.1 严格执行三级医师查房制度。住院医师每日查房，主治医师至少每周查房2-3次，主任（副主任）医师至少每周查房1次。查房应细致、全面，重点关注患者病情变化、治疗反应及潜在风险。

4.2 加强老年患者安全风险管理，建立并落实跌倒、坠床、压疮、深静脉血栓、院内感染、谵妄等风险的评估与预防制度。对高风险患者应有明确标识和预防措施。

4.3 遵循“老年患者合理用药原则”，严格掌握药物适应证，警惕多重用药和潜在不适当用药。临床药师应参与药物治疗管理，努力实现用药精简。

4.4 病历书写应及时、准确、完整、规范，充分体现老年医学特色，如老年综合评估结果、功能状态变化、家属沟通内容等。科室应定期进行病历质量检查与考核。

5. 护理与康复服务

5.1 护理工作应体现老年专科特色，注重患者的功能维持与促进。协助并鼓励患者进行日常生活活动，防止“废用综合征”。

5.2 康复医师和治疗师应早期介入，为有需要的患者制定康复计划，并指导患者和家属参与。

5.3 加强基础护理，保持患者清洁、舒适，做好口腔护理、皮肤护理等，预防并发症。

6. 沟通与知情同意

6.1 医护人员应主动、耐心地与患者及其家属进行沟通，用通俗易懂的语言解释病情、诊疗方案、风险和预后，充分保障其知情权。

6.2 对于重要检查、治疗、手术及生命末期护理决策，必须严格执行知情同意制度，签署相应的知情同意书。尊重患者及家属的价值观和选择。

7. 出院与转诊管理

7.1 建立规范的出院计划流程。在患者出院前，应提前评估其出院需求，协调好家庭护理、社区康复或向上级医院转诊事宜。

7.2 出院小结应内容详实，包括入院情况、诊疗经过、出院诊断、出院带药（需明确标注用法、用量及注意事项）及详细的随访计划。

7.3 应与基层医疗机构或社区卫生服务中心建立顺畅的转诊合作关系，确保患者治疗的连续性。

8. 感染控制与安全

8.1 严格执行消毒隔离制度，特别是对多重耐药菌感染患者的管理，防止交叉感染。

8.2 病房应保持环境整洁、安静、安全。地面防滑，通道无障碍，卫生间、浴室设有扶手，照明充足，为老年患者创造安全的住院环境。

8.3 制定并定期演练火灾、停电、患者走失、突发心脏骤停等意外事件的应急预案。

9. 医德医风与人文关怀

9.1 全体医护人员应态度和蔼、语言文明、服务热情，尊重、关爱老年患者，保护患者隐私。

9.2 关注老年患者的心理需求，提供心理支持和人文关怀。对临终患者，应遵循安宁疗护理念，减轻其痛苦，维护生命尊严。

9.3 病房内应设有清晰易懂的标识，提供便民服务措施，并公示服务项目及收费标准。