各省辖市、济源示范区卫生健康委，航空港区教卫体局，省直各医疗机构：

为进一步推进全省口腔诊疗规范化、同质化工作，河南省口腔医疗质量控制中心开展了医疗质量控制调研指导评价工作，现将有关情况通报如下：

一、基本情况

（一）医疗机构数量。本次调研指导评价工作涵盖全省18个省辖市，共54所医疗机构参与，其中三级公立医疗机构21所，二级公立医疗机构15所，二级民营医疗机构10所，未定级医疗机构8所。4所省直医疗机构纳入省辖市数据统计分析。

（二）调研指导评价方式。根据《医疗机构口腔基本情况调查表》对医疗机构基本情况进行调研，其中质控指标数据调研范围为2023年1月-12月。根据《质控工作改进目标与口腔单病种指导评价表》对质控工作改进目标开展情况、口腔单病种上报情况等7个指标进行指导评价。

二、调研结果

（一）人力资源情况

54所医疗机构口腔卫生技术人员共有2942人，其中口腔医师1611人、口腔护理人员1146人、技师185人，医护比为1:0.71。医师高级职称占比为19.18%、护理为1.57%。医师硕士以上学位占比19.31%，护理为0.26%。

（二）设备情况

54所医疗机构共有口腔综合治疗椅平均33.41台，牙片机平均1.72台，全景X光机平均0.98台，锥形束CT（cone beam CT，简称CBCT）平均1.52台，计算机辅助设计/计算机辅助制造（Computer Aided Design/Computer Aided Manufacturing，简称CAD/CAM）平均0.63台，口腔显微镜平均3.35台。

（三）河南省口腔专业医疗质量控制指标情况

1.腮腺浅叶良性肿瘤术前术后诊断符合率。26所医疗机构腮腺浅叶良性肿瘤术前术后诊断符合率平均值为94.88%。

2.腮腺浅叶良性肿瘤术后涎瘘发生率。26所医疗机构腮腺浅叶良性肿瘤术后涎瘘发生率平均值为3.69%。

3.拔牙术前拍摄X线片的百分比。54所医疗机构拔牙术前拍摄X线片的百分比平均值为88.90%。其中，南阳市最高，为99.59%；济源示范区最低，为59.53%。

4.慢性牙周炎患者定期复诊率。54所医疗机构慢性牙周炎患者定期复诊率平均值为56.60%。其中，驻马店市最高，为99.51%；濮阳市、济源示范区最低，为0。

5.正畸治疗前拍摄头颅定位X线片的百分比。54所医疗机构正畸治疗前拍摄头颅定位X线片的百分比平均值为92.95%。其中，郑州市、洛阳市、商丘市最高，均为100.00%；济源示范区最低，为75.89%。

6.修复体活髓牙牙体预备意外穿髓率。54所医疗机构修复体活髓牙牙体预备意外穿髓率的平均值为0.50%。其中，洛阳市最高，为2.73%；新乡、开封、许昌、焦作、鹤壁市最低，为0.00%。濮阳市、济源示范区无修复体活髓牙牙体预备。

三、指导评价结果

（一）质控工作改进目标情况

1.种植体脱落发生情况（国家质控工作改进目标）。54所医疗机构共植入种植体29372颗，发生脱落的为312颗，其中修复前脱落的为154颗。种植体修复前脱落率平均值为0.52%，按地域看，信阳市最高，为1.04%；鹤壁市最低，为0。

2.橡皮障隔离术在根管治疗中的使用率（省质控工作改进目标）。54所医疗机构每个医疗机构抽取20份病历，统计橡皮障使用的病历数，橡皮障隔离术在根管治疗中的使用率平均值为33.43%。按地域看，洛阳市最高，为61.67%；鹤壁市、驻马店市最低，均为11.67%。

3.原发口腔癌治疗前临床TNM分期评估情况（国家口腔质控中心Ⅱ级质控工作改进目标）。17所医疗机构随机抽取209份原发口腔癌患者病历，其中进行治疗前临床TNM分期评估178份，原发口腔癌治疗前临床TNM分期评估率为85.17%。

4.种植体周围炎发生情况（国家口腔质控中心Ⅱ级质控工作改进目标）。54所医疗机构共植入种植体29372颗，发生种植体周围炎的为485颗，种植体周围炎发生率平均值为1.65%，按地域看，漯河市最高，为7.60%；开封市、洛阳市最低，均为0。

（二）单病种上报情况

54所医疗机构在国家单病种质量管理与控制平台上报数据情况如下：

1.舌鳞状细胞癌（手术治疗）（TSCC）。13所医疗机构有舌鳞状细胞癌患者，其中12所医疗机构开展了上报数据工作，平均上报率为92.31%。

2.腮腺肿瘤（手术治疗）（PT）。21所医疗机构有腮腺肿瘤患者，其中20所医疗机构开展了上报数据工作，平均上报率为95.24%。

3.口腔种植术（OIT）。43所医疗机构有口腔种植术患者，其中23所医疗机构开展了上报数据工作，平均上报率为53.49%。

四、存在问题

（一）部分医疗机构存在门诊电子病历完成不及时、书写病历不规范、辅助检查设备缺乏等情况。个别公立医疗机构开展的口腔诊疗范围不全面，如封丘县人民医院、南召县人民医院、郸城县人民医院、遂平县人民医院缺乏口腔种植等诊疗项目的开展，对地方的引领作用不强。

（二）橡皮障隔离术在根管治疗中的使用率低。本次调研的使用率虽较2022年河南省医疗服务与质量安全报告口腔分册的32.28%有所提升，但与国家口腔质控中心提出的改进目标值（40%）存在一定差距。

（三）国家单病种质量管理与控制平台数据上报过程中，存在科室人员对上报程序不清楚，对各平台上报内容存在混淆的情况。

五、工作要求

（一）高度重视。口腔健康是反映公众健康水平的重要标志。口腔疾病不仅影响咀嚼、发音等生理功能，还与多种全身系统疾病有着密切关系。各级卫生健康行政部门、口腔质控中心和各医疗机构要进一步提高重视程度，要将口腔医疗服务纳入当地医疗资源总体规划布局中统筹考虑，着力推进综合医院口腔科及口腔专科医疗机构建设，健全完善口腔医疗质量管理制度和激励约束机制，多措并举，着力提高医疗机构口腔医疗质量。

（二）全面开展自查自纠。各级卫生健康行政部门、口腔质控中心和各医疗机构要对照本次评价结果和存在问题，组织开展自查，认真举一反三，制定针对性整改措施，确保整改到位，及时纠正自身问题不足，省质控中心后续将组织抽查落实情况。口腔医疗机构要积极推进以电子病历为核心的医院信息化建设工作，提高临床决策支持水平。

（三）加强专题培训。各级卫生健康行政部门、口腔质控中心和各医疗机构要定期对医务人员进行病案书写规范、质量控制、橡皮障操作培训，推动提升医务人员规范书写病案能力和质控能力素养，加强橡皮障隔离术的推广与应用。要注重培养高素质口腔质控人才，助力提升口腔医疗质量管理水平。

附件：医疗机构质控工作改进目标指导评价结果

河南省口腔医疗质量控制中心

   2024年11月30日