一、2024年医疗机构现场指导评价结果反馈报告书写要求

（一）时间要求：

按照工作要求，现场指导评价工作的完成时间是10月24日-11月24日，各组结果反馈报告提交的截止时间是11月30日。

（二）书写要求：

1.各组反馈报告应结合专家组意见，最终报告必须由组长审核。

2.各组提交现场指导评价报告主要分三部分，一是总体情况，二是存在问题，三是改进建议。同时要以附件形式详细列出来每家被查医院所存在的问题。

指导评价工作中发现的做的比较好的医院和亮点部分，可以列出来进行点名表扬。报告要针对检查标准中的9项内容的每一项内容中，将做的最差的医院单列出来，点出来，比如说：“感术”专项行动推进情况，某某医院从未开展相关数据监测和数据上报工作，手术相关感染防控各项措施落实较差等。

另外，被查医院的感控部门专职人员的情况（人数、职称结构、专业结构、工作年限）、医院核定床位、信息化完善情况可以结合被调查医院的总体情况提出来好的建议，比如说专业、职称结构不合理，这个与政策导向有关，建议出台有利于个人专业发展的政策等。

3.各医院的《意见反馈通知书》，可以以扫描件的形式发过来。除了报告和统计的各医院的信息以外，如果有现场指导过程中的照片资料，尤其是存在的问题相关照片资料等，一并打包发到质控中心的邮箱。

二、河南省医院感染管理亚专业组成员遴选工作

全省医院感染监测组共报名28人，指导评价组22人，医院感染诊断与循证组25人。根据工作安排，成员的遴选工作由专委会专家共同完成，会后会把各个亚专业组报名人员的情况表发到专委会群里，根据报名的人员各项情况进行一个综合的考量，每个专家从每组中推选出不超过10个人，到最后根据大家推选的情况，确定最终的名单，然后开始开展相关工作。

三、质控中心第二次专委会和质控专题培训会安排：

1.质控中心第二次专委会定于12月12日下午在郑州嵩山饭店召开，按照委里要求，要加强质控中心专委会成员管理和履职尽责，要求专委会会议签到表必须为专家本人亲笔签名，签名之后需扫描发送给委里，如果确有特殊情况不能参加会议的情况，一定要提前请假，上报委里备案。大家对专委会会议内容有什么好的意见或者建议，可以提出。

2.第二次质控专题培训会定于12月13日全天在郑州嵩山饭店召开，会议是线上线下相结合的形式，市级、县级医院感染管理医疗质量控制中心负责人及相关人员、省直医疗机构感染防控负责人及相关质量控制工作人员、哨点医院专项行动负责人及相关人员要求参加线下会议，其他人员可结合实际情况参加线上或者线下会议，也请大家及时通知到相关人员参会。