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关于省级医疗质量控制中心做好“七个一”
工作的通知
作者:  时间:2024-05-31  浏览:  来源:  字号:【

各省级医疗质量控制中心及责任单位:

为进一步贯彻落实河南省卫生健康委《关于印发河南省医疗质量控制中心管理办法的通知》(豫卫医〔2023〕42号)、《关于印发河南省全面提升医疗质量行动实施方案(2023-2025年)的通知》(豫卫医〔2023〕59号)、省委改革办 省卫生健康委 省医保局《关于推行“便民就医提质量”七项举措的通知》(豫改办〔2024〕4号)等要求,进一步加强省级医疗质量控制中心(以下简称省级质控中心)能力建设,聚焦工作效能、内涵同步提升,经研究,决定要求省级质量控制中心做好“七个一”工作。现将有关事宜通知如下:

一、印发一个改进目标工作方案

省级质控中心要深植“目标管理”理念,组织本专业专家委员会,根据本年度、本专业国家医疗质量安全改进目标质控工作改进目标(以下简称“改进目标”),研读目标简述,结合专业特点,细化核心策略,制定切实可行、便于引导各级各类医疗机构操作执行的工作方案。要通过分析我省和国家相关数据现状、变化趋势,充分论证、研判,明确合理的改进目标具体数值要明确医疗机构相关部门在落实改进目标过程中的职责任务,做好环节衔接。重在过程管理,运用质量管理工具查找、分析影响我省实现改进目标的问题,提出针对性强的改进措施。鼓励发挥信息化优势,将工作方案中细化的改进措施(如评分表、完成时限等要素)嵌入医疗机构相应的信息系统,重塑流程,规范行为,同时便于准确记录与痕迹溯源。

二、梳理一套应知应会

为进一步加强国家、省级政策宣贯,提升医疗机构、各级质控中心(组织)对全面提升医疗质量行动、改进目标等知晓度有的放矢指导日常专业工作开展,省级质控中心要组织本专业专家委员会梳理一套应知应会,内容包括但不限于:

(一)共性内容

《医疗质量管理办法》《医疗技术临床应用管理办法》《医疗质量安全核心制度要点释义》(第二版)、《河南省医疗质量控制中心管理办法》《河南省全面提升医疗质量行动实施方案(2023-2025年)》《患者安全专项行动方案(2023-2025年)》以及年度改进目标、《国家三级公立医院绩效考核操作手册》(2024版)中医疗质量相关内容、《刑法》《民法典》中相关内容、新质生产力等。

(二)个性内容

本专业年度改进目标及相应工作方案、国家手术质量安全提升行动方案(2023-2025年)、质控中心年度工作计划、业务指导评价细则、国家医疗质量管理与控制信息网(NCIS)填报与应用、河南省医疗质量管理与控制信息网(HNCIS)子网站使用等重点要求。

省级质控中心要将《XX专业应知应会》在HNCIS本专业子网站进行公告,以便下载学习。倡导各级质控中心在培训、调研、评价过程中广泛宣贯,并将该内容落实情况与质控中心述职评价、专委会成员的动态管理有机融合,努力扩大全行业对依法行政、依法执业和医疗质量安全的认知程度。

三、明确一套质控监测指标

省级质控中心在梳理一套应知应会基础上,根据全面提升医疗质量行动、患者安全专项行动、手术质量安全提升行动相应任务的监测指标,有机融合、逻辑关联国家公立医院绩效考核、医院等级评审等相关指标,结合本专业质控指标、年度改进目标等,确定本专业衡量医疗质量的一套监测指标,进而引领本专业各级质控中心(组织)和质控对象将质控工作由点及面全方位推进。省级质控中心根据专业能力、信息化程度,定期监测指标落实情况,分级、分层对指标予以分析和研判,提高质控中心精细化管理的能力和水平。对于监测指标落实情况不佳的省辖市或质控对象,“带着数据”开展专项业务指导,提升工作成效。

四、每月召开一次调度会

省级质控中心每月召开一次调度会,积极主动对接上级、联络下级质控中心(组织),主题聚焦年度改进目标落实情况、医疗质量安全(不良)事件发生与溯源情况等,必要时可邀请国家质控中心参加。旨在层层传递工作要求、实时掌握下级质控中心工作情况,建立完善“质控手拉手”工作模式,通过交流互鉴、协同发展,形成资源共享、优势互补、凝心聚力、全省质控一盘棋的良好局面,共同助力医疗质量管理持续改进。

五、探索一个根因溯源机制

省级质控中心要以死亡病例,尤其是低风险组的死亡病例等医疗质量安全(不良)事件和医疗纠纷典型案例为抓手,组织下级质控中心、有关医疗机构,围绕死亡病例诊断、死亡原因、诊疗全过程等内容,采取多种形式,客观、全面分析原因,充分、精准挖掘反映出来的医疗质量问题,对诊断、治疗及抢救整个医疗过程中存在的缺陷提出改进意见和措施;对现有制度流程及可能存在的系统安全等问题进行改进和优化。各级质控中心共同发挥作用,指导、引导、督导医疗机构严格落实医疗质量安全核心制度,提高认识,补齐短板,规范行为,持续提升医疗质量,保障医疗安全。

六、发布一本质量安全报告专业分册

省级质控中心要按照《河南省医疗质量控制中心管理办法》要求,在配合省级卫生健康行政部门撰写本专业年度《医疗服务与质量安全报告》同时,进一步树立数字思维意识,提升数据治理能力,加强对年度开展质控工作全量数据的分析、利用,围绕本专业年度改进目标、质控指标等,撰写年度《医疗服务与质量安全报告》(XX专业分册),全面展示全省总体情况,省辖市、各级各类医疗机构各指标具体情况,与全省、全国均值对比情况等,指导各地、各级各类医疗机构掌握不同专业质控现状,将具备数字思维的意识转变为应用数字思维指导工作实践的能力。

七、组织一次市级质控中心述职评价

省级质控中心要结合自身实际,通过落实“织网”行动,织密本专业质控网络,规范质控工作管理行为。对照《河南省医疗质量控制中心管理办法》等要求,每年组织市级质控中心开展一次述职评价工作,紧扣年度改进目标落实情况、各项质控指标进展情况、上级质控中心指令性任务完成等情况制定评价细则,日常用于引领下级质控中心履职尽责,年终用于客观、科学、公正评价工作成效,重在取长补短,借鉴好的经验做法,完善不足,为下一步加强工作奠定基础。

 

 

2024年5月29日

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