河南省超声医学质量控制中心
Henan Province Ultrasound Quality Control Center
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河南省超声医学质量控制中心《应知应会》
作者:河南省超声医学质量控制中心  时间:2024-07-11  浏览:  来源:  字号:【

河南省超声质控中心应知应会的核心制度,主要基于医疗质量管理的一般要求以及超声科的特定需求。以下是根据公开发布的信息整理的河南省超声质控中心核心制度:

一、医疗质量管理核心制度

  1. 首诊负责制度

    • 首诊医师必须根据临床医生的要求做好检查工作。

    • 遇到处理不了的病例应及时向上级医师汇报,必要时和临床医师沟通。

  2. 会诊制度

    • 会诊范围包括疑难或危重病例、不能明确诊断者、超声检查结果与其他相关检查明显不符者等。

    • 会诊流程由超声检查医师提出会诊申请,高年资医师现场会诊、讨论,并出具会诊报告单,与临床医师沟通,随访检查结果。

  3. 值班和交接班制度

    • 科主任根据具体情况安排本科人员值班,值班人员不得私自调换值班岗位。

    • 值班人员必须在职在位,严禁擅离职守,且必须具备相应的职业资质。

    • 值班人员要认真履行交接班工作,将当日主要医疗、设备运转、科室安全等事项记入交接班记录本。

  4. 疑难病例讨论制度

    • 讨论病例为临床常见但易误诊及罕见病例。

    • 疑难病例讨论由科主任及副主任医师组成,全科所有医师参加讨论,每月不得少于一次。

    • 医师发现疑难病例、罕见病例、误诊病例随访后,需报告科主任,并由科主任组织全科工作人员参加讨论,记录在案并进行反馈。

  5. 急危重患者抢救制度

    • 配备齐全的抢救设施和药品,指定专人定期检查和随时补充各种备用的急救药品。

    • 对于进行超声检查的患者,特别是急危重及年老体弱的患者,检查前要详细询问病史,检查过程严格按照各项检查技术操作规范进行,并密切观察患者生命体征。

    • 急危重患者应优先安排检查,并及时出具诊断报告。在检查过程中或等待时,若患者病情发生急危重变化,应立即停止检查,进行紧急处理抢救,并通知相关临床科室医生前来协助。

  6. 查对制度

    • 严格执行查对制度,准确识别患者身份。

    • 在进行各项检查活动时,至少同时使用姓名、性别、年龄三种方法确认患者身份。

    • 对昏迷、神志不清、无自主能力、手术等患者,使用“腕带”作为患者身份识别标识,在进行各项检查前认真核对腕带信息。

二、超声科特定制度

  1. 超声科设备管理制度

    • 针对超声设备的采购、验收、使用、维护和报废等环节进行规范管理。

    • 包括设备的使用规范、保养维护要求、故障处理流程等,旨在确保超声设备的正常运作。

  2. 超声科感染控制制度

    • 为了防止交叉感染,保护医务人员和患者的身体健康,对超声科环境、设备及医务人员的消毒、洗手等方面进行规范管理。

    • 通过合理的消毒措施和个人防护措施,有效降低感染风险。

  3. 超声科质量控制制度

    • 为了保证超声检查的准确性和一致性,对医务人员的技术能力、设备性能以及检查流程等环节进行规范管理。

    • 通过全面的质量控制措施,提高超声检查结果的可靠性。

  4. 超声科医学纪律和职业道德规范

    • 医务人员在超声诊断工作中应遵守的行业规范,包括医师执业规范、患者隐私保护、诚实守信等方面的要求。

  5. 超声科财务管理制度

    • 对超声科的经费使用、报销、核算等方面进行规范管理。

    • 包括财务预算、报销流程、经费监管等,旨在保证超声科的经济运行的合理性和透明度。

  6. 超声科科研与学术交流制度

    • 为推动超声科技术的进步和学术研究的开展,规范科研项目申报、学术交流活动、成果报告等方面的管理。

  7. 超声科人才培养与绩效考核制度

    • 为提高超声科医务人员的专业素质和工作绩效,对人才培养、职称评聘、绩效考核等进行规范管理。

  8. 超声科信息化管理制度

    • 对超声科部门信息系统的建设、维护和管理等进行规范管理。

    • 包括信息系统的使用规范、数据保护与隐私保护、信息安全等。

  9. 超声科患者服务制度

    • 为提升患者满意度,对患者就诊过程中的服务环节进行规范管理。

    • 包括患者接待、信息咨询、就诊顺序等方面的要求。

  10. 超声科应急管理制度

    • 针对突发事件和危急情况,规定超声科的应急响应流程和措施。

    • 包括应急预案和演练、报警和救援流程等。

  11. 超声科新技术和新项目准入制度

    • 申报条件:申报者必须是科室中级职称以上在职工作人员,且申报项目必须符合相关规定范围。

    • 申报、遴选和审批程序:科室自行组织申报,经过初审、伦理委员会及医院医疗质量管理委员会讨论后,由医疗质量管理科对申请的新技术、新项目是否通过予以书面答复,并登记备案。

    • 实施及跟踪考核:获得医院批准后方准予实施,并在实施过程中严格按照相关规定执行。

  12. 超声科危急值报告制度

    • 超声科工作人员发现“危急值”情况时,需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果,并在《危急值报告登记本》上逐项登记。

    • 如发现所拟定“危急值”项目及“危急值”范围需要更改或增减,请及时与医务处联系。

    • 凡超声科检查出的结果为“危急值”,应及时复核一次,同时电话报告临床科室。如两次复查结果相同,且确认仪器设备正常、没有其它可能的影响因素时,可将报告结果第一时间用电话告知临床科室并同时出具常规报告。

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